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Viernes, 04 Julio 2014 12:13

La Diabetes, sus retos y complicaciones…

Escrito por

Medidor de glucosa Segunda parte

Para información sobre el boletín anterior, ir al enlace: http://www.vocescomunitarias.mx/temas/salud-seguridad/salud/item/62-la-diabetes-su-control-un-camino-largo-y-continuo-que-vale-la-pena-recorrer

Quiero ofrecer resumida la definición que la Organización Mundial de la Salud (OMS) da sobre la diabetes y clasifica así mismo los diferentes tipos de diabetes que existen.

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula la glucosa en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, tales como los vasos sanguíneos, como consecuencia dañándose riñones, corazón, ojos, etc. Pueden también aparecer neuropatías, ateroesclerosis y en general daños a prácticamente todos los órganos.

Diabetes de tipo 1 (DM1)

La diabetes de tipo 1, anteriormente se denominaba juvenil.  Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1 y no se puede prevenir con el conocimiento actual. La DM1 siempre se tratará con insulina.

Sus síntomas consisten entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.

DM1 Heart BeatHa surgido un sub-tipo de diabetes denominado LADA por sus siglas en inglés y que en castellano equivale a Diabetes Autoinmune Latente del Adulto y afecta aproximadamente al 10% de los enfermos de diabetes. La OMS la considera equivalente a la DM1.

La DM tipo LADA es una forma de diabetes bastante común y muchas veces poco reconocida que generalmente es diagnosticada y tratada como un DM2. El médico tratante siempre debería considerar este diagnóstico alternativo en pacientes con diagnóstico reciente o no de Diabetes Mellitus que no encajan en el estereotipo tradicional de una DM1 o DM2. Esto aseguraría un mejor conocimiento de los cambios en la historia natural en la enfermedad y las mejores estrategias para el manejo terapéutico del paciente.

En mi caso, y después de casi 20 años, recientemente se me hizo el diagnóstico de DM LADA. El conocimiento de esto facilitará el futuro tratamiento a seguir, que será además de un adecuado plan nutricional y ejercicio, una mezcla de insulina con hipoglucemiantes.

Diabetes de tipo 2 (DM2)

La diabetes de tipo 2, llamada “no insulinodependiente” o de la edad adulta. Se debe a una utilización ineficaz de la insulina producida por el páncreas. Este tipo representa el 80% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. 

Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. Muchas veces su diagnóstico es casual. 

Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando ya también en jóvenes y en niños.

Los hijos de un diabético DM2 tienen 25 a 30% de probabilidades de desarrollar diabetes. Para hijos con ambos padres con DM2 se eleva el riesgo a niveles de 50 a 75% de posibilidades de desarrollar la enfermedad. Obviamente este riesgo se reduce si se tienen precauciones y se observan buenos hábitos alimenticios y ejercicio.

Diabetes gestacional

Diabetes gestacional embarazoLa diabetes gestacional es un estado hiperglucémico que aparece en las mujeres y se detecta por vez primera durante el embarazo. 

Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2, pero suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que porque la paciente refiera síntomas.

Si durante el embarazo, la futura mamá lleva una dieta adecuada y controla al máximo su ingesta de carbohidratos y su peso corporal, en la mayoría de los casos esta diabetes desaparece después de nacer el bebé.

Como se puede fácilmente desprender de esta definición, la diabetes más común o de mayor prevalencia es la del tipo 2, de ahora en adelante la denominaremos DM2 y será a la que enfoquemos  nuestros esfuerzos.

Mencionaba en el primer boletín que en mi caso no he presentado las típicas complicaciones que causa ésta enfermedad crónica y degenerativa. Pienso que se debió a que mi diagnóstico fue casual y oportuno, en la etapa inicial de la aparición de mi diabetes. Tuve buena suerte.

Ahora bien, en esto momento puede surgir una pregunta: ¿Cuándo acudo al médico para que se me ordenen análisis clínicos?

Esto  me recuerda un chiste que leí en un libro que circula por ahí con el título de “Diabetes para Dummies” 

Trata de un médico que telefoneó a su paciente para informarle sobre los resultados de un análisis de sangre que le habían practicado.

-Tengo que darle una noticia mala y otra buena - dijo el doctor.

-¡Cielos!- exclamó el paciente - ¿Cuál es la mala?

-Su examen de laboratorio indica que solo le quedan 24 horas de vida - dijo el médico.

-¿Y que puede ser peor que eso?

- Pues llevo desde ayer tratando de localizarlo – le contestó el médico.

Pareja de la manoEl diagnóstico de la diabetes es pues al mismo tiempo, una mala y una buena noticia. La mala es que se tiene  una enfermedad crónica  y se estaría mejor sin ella. Y la buena es que, si se aprovecha para hacer cambios en nuestro estilo de vida, no solo evitaremos las complicaciones, sino que podremos vivir más y con una mayor calidad de vida.

Ya con un diagnóstico, el enfermo y su círculo familiar deberán, auxiliados por el médico tratante de establecer un plan para enfrentar la enfermedad con éxito. Recordemos que la diabetes no se cura, solo se controla.

Los que padecemos diabetes,  contamos al menos con una década para evitar complicaciones a largo plazo de esta enfermedad. 

Por lo que si se nos diagnostica la enfermedad en la etapa inicial, en nuestras manos está en trabajar para mantener alejadas las complicaciones.

Lo que si es recomendable, es que traten de escuchar las señales de su cuerpo y si creen tener algunos de los siguientes factores que a continuación se enumeran, los tomen en cuenta. Con esto ustedes mismos podrán determinar  si deben acudir al médico.

Los factores de riesgo que hay que vigilar y que nos pueden traer problemas son:

  • Sobrepeso y obesidad.
  • Malos hábitos alimenticios, desorden en los horarios para ingerir alimentos.
  • No tener orden en los horarios de descanso.
  • Estrés y eventos emotivos.
  • El factor hereditario. 

Los síntomas que identificar y que nos pueden indicar un posible desarrollo de la DM2:

  • Falta de energía, mucho cansancio.
  • Aumento del apetito (polifagia moderada).
  • Pérdida de peso sin aparente razón.
  • Irritabilidad y cambios en el estado de ánimo.
  • Mucha sed (polidipsia) con boca seca. En el momento en el que el cuerpo no puede aprovechar la glucosa, ésta es vertida al torrente sanguíneo y vía los riñones el cuerpo trata de eliminar exceso, de allí la  mucha sed.
  • Frecuente necesidad de orinar (poliuria), causado por el mismo efecto anterior.
  • Visión borrosa moderada dependiendo de la hiperglucemia.
  • Irritación y daño en los nervios (Neuropatías)

Retos y complicaciones

Una vez que el diabético acepta su enfermedad, será para él un gran reto mantener alejadas lo más posible las complicaciones. El reto será llevar un buen control, monitorear la glucosa en sangre frecuentemente, visitar periódicamente a los médicos, y realizar periódicamente los análisis clínicos que ellos soliciten, cuidar su dieta, hacer ejercicio y aprender a escuchar a su organismo para notar cualquier indicio de anomalía desde su inicio. 

En nuestro tercer boletín presentaré las complicaciones a las que  nos enfrentaremos  los diabéticos si no llevamos el control adecuado de nuestra enfermedad.

¡Hasta la próxima!

 

Bibliografía: 
Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
DM tipo LADA: Servicio de Diabetología del Hospital de Córdoba: http://diabeteshospitalcordoba.com/2012/06/28/diabetes-mellitus-tipo-lada
“Diabetes para Dummies” por Alan L. Rubin, MD; Traducción: Isabel Campos del título original: Diabetes for Dummies, Bogotá: Grupo Editorial Norma, 2006. ISBN 978-958-04-9860-5

 

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